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大小病毒感染(Canine parvoviral infection)



＊病原



犬小病毒（Canine parvovirus ，CPV）的特性如下↓



1→大小病毒屬於小病毒科（parvovirdae）有二種不同類型都可造成犬隻感染　分別為CPV-1和CPV-2



而CPV-1又名為犬微小病毒（minute virus of canine）



2→病毒顆粒沒有封套（non-enveloped）直徑約18-26nm



3→CPV-2的病毒特性與貓泛白血球病病毒（feline panleukopenia，FPV）很相似



4→CPV-1和CPV-2僅能感染犬科動物（canidae family）



如土狼、浣熊及狐狸　犬小病毒對貓可能有感受性但不會致病　屬於不顯性感染



5→CPV-2在外界環境下非常穩定　若環境條件理想　病毒能存於糞便中達5個月之久



6→CPV-1和CPV-2除了對戊二酮（glutaraldehyde）、福馬林和含氯消毒劑（chlorine compounds）敏感外　對一般消毒劑都不敏感



＊犬小病毒可造成接觸性急性腸炎　1970年代即有病例報告　犬科動物中　



CPV-2的重要性遠較CPV-1來的重要　CPV-2能感染全年齡層及各品種的犬隻　但一般多感染哺乳期至六月年齡以下幼犬且病情亦較嚴重　



杜賓犬、比特犬、挪威那犬、黑色拉布拉多等品種對本病敏感性較其他犬種更高　受到病毒感染時病情也會更嚴重



病毒感染途徑以糞-口感染為主　犬隻在感染期1-2週內　糞便中含有大量病毒　病毒量可高達100-106病毒/公克糞便　排出的病毒可污染器械或犬舍四周環境而形成病媒



＊致病機序

犬小病毒潛伏期約4至5天　以侵害分裂能力強的細胞組織為主　



如骨髓、腸腺窩上皮細胞和淋巴腺組織　若感染對象為4週齡以下的幼犬　病毒尚可侵犯心肌細胞



病毒進入動物體內後首先在腸繫膜淋巴結、舌咽淋巴結和胸腺等類淋巴組織進行複製



而後隨血型抵達其他淋巴組織、肝臟、肺臟、腎臟和一些分裂能力旺盛的組織



（如骨髓、心肌細胞、小腸上皮細胞）　而後約4-5天在臨床上即可見嘔吐、下痢、白血球和淋巴球減少症等症狀



＊臨床症狀



犬小病毒感染約24-50%左右的病犬會因腺窩受損、腸絨毛萎縮，腸絨毛吸收能力驟減而發生急性下痢



又因為腸內容物易繼發二次性細菌感染致炎症反應的發生　幼犬感染死亡率約7-10%　



成犬死亡率通常低於1%　因病毒對分裂能力旺盛的組織具有極高親合力　



因此在淋巴組織、骨髓和小腸絨毛受到破壞後可見淋巴球數減少、白血球減少以及下痢等症狀的發生　



此外常見的症狀包括厭食、急性突發性嚴重的嘔吐、發熱、精神沉鬱，因下痢而出現脫水和失重　



病毒的特徵在臨床症狀出現後約6-24小時　可見病犬開始排出惡臭帶有出血性素質（hemorrhagic diathesis）的血樣下痢



病犬常會因為併發二次性細菌感染而形成敗血症或內毒素血症　使得病犬體溫過低、散播性血管內凝血致敗血性休克



死亡多發生在血痢出現後的72小時內

至於心肌細胞的侵害大部分發生在4週齡以下的幼子或在子宮內及受病毒感染的胎兒



乃因本階段幼犬的心肌細胞分裂作用仍非常旺盛　足以提供病毒進行複製時之所需而造成心肌的傷害



心肌多在病毒感染後的3-7週開始出現病　8週齡內幼犬若其心肌受病毒侵害者死亡率約70%　



而其他的30%在往後的數目或數年內可能會因急、慢性心衰竭死亡　在急性病例中　病毒的侵害會引起心肌炎　



在臨床上可見病犬呼吸困難、急性心衰竭、心率不整最後死亡



慢性病例則常見有遲發性鬱血性心衰竭和心肌細胞慢性纖維化變性



伴有心肌病變的幼犬不一定出現明顯的臨床症狀　臨床上偶而可見乾嘔、呼吸困難或哀鳴哭泣



＊診斷

一、臨床診斷



1.好發年齡→　CPV感染年齡常分佈在6週齡-6月齡



2.可疑臨床症狀→　動物出現下痢或急性突發性嘔吐等臨床症狀　病犬明顯的臨床症狀為腥臭的血樣下痢便



3.心電圖檢查→　病犬因心肌受損且伴有慢性或急性心肌炎時　偶而可以檢出異常的波形　



但往往在心電圖檢查尚未出現異常的波形時　病犬可能會在急性期中發生猝死



二、實驗室診斷



1.血液學檢查→　犬小病毒感染的病犬常有白血球減少　但非本病的特徵性指標　



數目減少的情況可當作病症嚴重度的參考　嚴重者白血球總數可能僅存500-2000 WBC/µ1



甚至更少　對病毒性腸炎的感染　淋巴球數量的減少比白血球數量減少更具有診斷意義



如果白血球指數逐漸開始回升就代表著病犬耐過危險期　開始逐漸恢復　另外　PCV值較具變化性



在腸道出血的情況之下　PCV則有可會下降　特別在進行輸液後更明顯　



病犬若有血痢可能會出現中度的脫水　因此PCV值可能會上升



2.血清生化檢查→　檢查結果常伴有膽红素和肝指數升高、電解離子失衡(低血鉀症)腎前性氮尿症



3.病毒的鑑定→　此為最專一性的診斷方式　但本法所要求的檢體具有時效性　通常僅限於感染後的第3-12天內進行



方法包括→　糞便血球凝集試驗、糞便ELISA測定、電子顯微鏡檢查、病毒分離



4.血清學檢查→　可供作診斷用和評估犬隻接受疫苗注射後體內免疫的狀況　若血清中有單一高力價的1gM或1gG的力價上升4倍時　



可判定該犬因受CPV-2病毒主動感染所致



三、病理學診斷



一.小腸及淋巴組織病變



1.肉眼病變



a.腸壁增厚，小腸膜下層鬱血，腸內容物呈水樣含出血性素質



b.胸腺萎縮



c.腸繫膜淋巴結腫大及水腫



2.組織病理



a.出現肥厚腺窩（crypts）上皮細胞集合體細胞及腺窩上皮細胞受損



b.受損絨毛外形較鈍、高度較正常絨毛矮　受損絨毛細胞會漸漸融合　



而受損的腸壁會被未成熟的扁平上皮細胞所取代



c.類淋巴組織功能喪失、壞死，淋巴球數目大量減少



d.腸道內因繼發二次性細菌感染而有炎症細胞的浸潤



e.感染早期可發現細胞核內有病毒包涵體



二.心肌部病變



1.肉眼病變



a.病犬若發生鬱血性心衰竭　則可見肝臟鬱血　肺水腫　心臟擴張　心肌鬆軟無力　偶可見腹水和胸水



b.心臟的外觀可見白色壞死斑



2.組織病理



a.非化膿性心肌炎



b.感染早期→　心肌鬱血和心肌細胞壞死　但無炎症細胞浸潤



c.感染後第52天→　心肌壞死區可見淋巴球浸潤　壞死的心肌纖維化　可見核內有病毒包涵體　



四、類症鑑別



本病必須與棒狀桿菌感染（campylobacteriosis）、沙門氏菌感染症、犬瘟熱、犬冠狀病毒感染及其他的腸道性病毒所引起的下痢性疾病作分別鑑定



＊治療

一、飲食限制→禁水、禁食最少24小時。3-5天後，若嘔吐的症狀停止後可開始恢復進食，初期少量多餐來餵予較易消化的食物，如去皮的水煮雞肉、處方食品i/d或白飯，等病犬消化道功能完全復原後則可逐漸恢復正常的飲食



二、支持療法→以多價離子等張液體（polyionic isotonic fluids）進行輸液，矯正代謝性酸血症（metabolic acidosis），補充病犬因下痢而流失的水份，用以補充鉀離子改善低鉀血症，並同時預防脫水



三、投予廣效性抗生素→預防二次細菌感染　如gentamycin +cephalothin 或 ampicillin + amikacin



四、止吐藥



1.Chlorpromazine 0.5mg/kgSC，IM，SID-QID或0.05mg/kgIV TID-QID



2.Prochloperazine 0.5mg/lg im TID-QID或1mg/kg PO BID



3.Metoclopramide 0.2-0.4mg/kg PO，SC，TID或0.01-0.02mg/kg/h 連續靜脈注射輸液



五、止瀉劑：如bismuth subsalicylate及loperamide



＊預防



一、減少幼犬接近病毒的機會，犬舍或一般環境可用漂白水1：32的比例稀釋後進行消毒的工作



二、疫苗注射



1.6-8週齡的幼犬：每隔3-4週注射一次，直到16週齡為主。一般都建議延長至18週齡才能得到較完全的免疫效果。



2.未接受過疫苗注射的成犬或16週齡以上的幼犬：須注射二次，其中應間隔3-4週。



3.為了疫苗注射的方便，可同時注射犬瘟熱疫苗和CPV，但9週齡以下的幼犬則建議將犬瘟熱疫苗改用麻疹疫苗（measles）替代，如此方式較為安全，可避免犬瘟熱疫苗接種後引起犬瘟熱腦炎之發生。



4.疫苗每年需補強注射一次。



5.懷孕母犬可於分娩前2週補強注射不活化疫苗，目的在於確保幼犬能從母體得到有效的高力價母源性抗體，減子宮內胎兒或分娩後的幼犬受病毒感染的機會。